Intrauterines siniuzės - kas tai?
Intrauterine synechia arba, kaip jie taip pat vadinami"Ashermano sindromas" - dalinė ar visa gimdos ertmės infekcija. Tai nėra labia liga, tai yra daug rimtesnė. Vyriškoje gyventojų dalyje yra panaši problema - priekinės opos sinusė.
Yra trauminiai, infekciniai iršios neuroninės visceralinės teorijos kilmė. Pagrindinis veiksnys - endometriumo bazinio sluoksnio trauma, atsiradusi po abortų ar gimdymo ir turintis mechaninį pobūdį. Infekcija jau yra antrinis veiksnys. Labiausiai trauminis laikotarpis yra pirmųjų keturių savaičių laikotarpis po abortų ar gimdymo.
Gana dažnai atsiranda gimdos sinekijapacientams, kuriems yra užšaldytas nėštumas. Būtent jie, daug dažniau nei kiti, po gleivinės gimdos ertmės, vysto sinekijos problemą. Taip yra dėl to, kad likusio placento audinio dalis gali paskatinti kolageno ir fibroblastų susidarymą dar iki tol, kol visiškai išgaunamas endometriumas. Intrauterine synechiae atsiranda 5-40 proc. Pacientų, kuriems pasireiškė persileidimai.
Be to, ši problema gali įvykti poatlikti chirurgines intervencijas gimdoje: metroplastika, myomektomija ar gleivinės išbrėžimas diagnostikos tikslais. Be to, intrauterinis kontraceptas gali provokuoti intrauterinę sinekiją.
Simptomai
Priklausomai nuo to, kaip blogai užsikrėtęgimdos gleivinė, hipomanstruacinis sindromas, amenorėja ir jos pasekmė - nevaisingumas, nėštumo nutraukimas. Tuo atveju, kai uždegama tik apatinė gimdos dalis, o endometriumas paprastai veikia, gali išsivystyti hematometras. Stipri gimdos infekcija ir normaliai funkcionuojančio endometriumo stoka gali sukelti vaisiaus kiaušinėlio implantavimo sunkumų. Net truputį ryški intrauterinė sinekija yra tręšimo neefektyvumo priežastis.
Trečdalis moterų kenčia nuo gimdossinehiha, gaus savaiminius persileidimus, vis tiek tas pats skaičius - priešlaikinis gimdymas, o dar trečdalis - placentos patologija (pateikimas ar glaudus pririšimas). Tai reiškia, kad nėštumas pacientams, sergantiems sinekija, turėtų būti laikomas dideliu pavojumi, gali pasireikšti komplikacijos nėštumo, gimdymo ir gimdymo laikotarpiu.
Gydymas
Iki šiol vienintelis būdas gydytiŠią problemą galima vadinti sinekijų atskyrimu tiesiai tiesiogiai kontroliuojant isteroskopą. Šiuo atveju neturėtų būti jokios endometriumo traumos, kad būtų atkurtas įprastas menstruacinis ciklas ir vaisingumas. Operacija, jos veiksmingumas ir laukiami rezultatai gali priklausyti tik nuo sinekijos tipo ir gimdos ertmės okliuzijos laipsnio.
Centrinę sinechiją galima suskirstyti pagal bukas historescencinį kūną. Be to, naudokite endoskopinius žnyplius ir žirkles, hysterosekoskopą su elektrodu.
Mažoji sinekija, kurią lengvai sugadina žnyplės,žirklės ar hysteroskopo kūnas. Sinecija su didesniu tankumu palaipsniui skirstoma žirkles, kol gimdos ertmė bus atkurta į normalią formą.
Siekiant atsikratyti tankios pluoštinėssinekija, dažniausiai naudoja hysterosektografą su elektrodu arba lazerio laidininku. Kad būtų išvengta gimdos perforacijos (kuri yra labai įmanoma), operacija geriausiai atliekama ultragarsu kontroliuojant su neišsivystyta gimdos okliuzija ir laparoskopine kontrole, kai oklūzija yra reikšminga.
Paskyrus intrauterinę sinekiją, gresia nėščios merginos. Be to, kad dažnai negalima laikyti vaiko, vis dar kyla grėsmė po gimdymo.
